進学相談会参加お申し込み

下記のフォームに必要事項を入力の上、送信してください。
携帯の迷惑メール設定をご利用の場合は、@mie-ns.ac.jpのドメインよりメールを受信できるように設定をお願いします。
返信には数日かかる場合がありますので、予めご了承ください。
各部定員 先着50名

※未入力の項目があります。もう一度ご確認ください。

まだ送信は完了していません。
以下の内容でお間違いがないかご確認の上、送信ボタンを押してください。

参加希望日

お名前

姓 

名 

フリガナ

セイ 

メイ 

現在の就学状況


学生の方へ

学校名 

学年  年生

メールアドレス

※半角英数字のみ

住 所

電話番号

- - ※半角英数字のみ

保護者参加の有無


※保護者(付き添い)は1名までです。

ご質問・ご要望など